Diabetes mellitus

Diabetes mellitus of ook wel genoemd Suikerziekte is een ziekte die je altijd kunt krijgen. De meest voorkomende vorm van suikerziekte is ouderdomssuikerziekte. Als je het hebt, moet je insuline inspuiten met de hand of een pompje dat het automatisch doet (ligt eraan of je spuit of een pompje hebt, zie verder #Behandeling.). Dat is meestal bij jongere mensen. Je moet ook altijd oppassen met wat je eet. Je mag niet te veel en te weinig suiker eten. Wanneer er (veel) teveel suiker in het bloed zit, is dat slecht voor het lichaam. Wanneer er te weinig suiker in het bloed zit, wordt de persoon duizelig en kan flauwvallen.

Bij het hebben van een niet goed functionerende alvleesklier kan ook diabetes worden veroorzaakt.

Insuline

Het medicijn dat hiervoor nodig is heet insuline. Insuline maak je aan in de alvleesklier. In de alvleesklier zit eigenlijk een soort fabriekje dat insuline aanmaakt, precies de goede hoeveelheid. Maar als je diabetes hebt, maak je geen of te weinig insuline aan of gebruikt het lichaam de insuline niet of te weinig. Maar het kan ook zijn dat je teveel insuline hebt (hypo). In beide gevallen gebeurt er hetzelfde. Iemand met suikerziekte kan hierdoor bijvoorbeeld bleek worden, afvallen, veel plassen (omdat het suiker het lichaam uit moet) en veel drinken (om het vocht dat je verliest met plassen aan te vullen).

Wat doet insuline? Als je eet, krijg je koolhydraten binnen. Dat zijn een soort suikers, maar die moeten ook weer worden verbrand, en dat doet insuline, die gebruikt dat als brandstof en hierdoor krijg je energie.

Wanneer heb je diabetes

Hoe weet je nou of je diabetes hebt? Dat kun je controleren door middel van een prikje in je vinger, met een apparaatje meet je dan de bloedglucosewaarde, dat wil zeggen, de hoeveelheid suikers die in je bloed zitten.

Bij mensen zonder diabetes zit dat tussen de 4 en 7, maar als je diabetes hebt is dat hoger of lager. Je kunt de ziekte ook krijgen omdat iemand in je familie diabetes heeft.

Diabetes Type 1

• De alvleesklier geen insuline meer.
• Het eigen afweer gaat de insuline producerende cellen in de eilandjes van lange hands dode. Deze cellen worden opeens gezien als lichaamsvreemde stof die dood moet. Die afbraak duurt enkele maanden tot een jaar .
• oorzaak onbekend
• Niets kan het stoppen of repareren
• De eerste symptomen komen pas het overgrote deel (80%) van insuline producerende cellen dood zijn.
• Dat is niet of nauwelijks erfelijk
• Na begin van de symptomen is al gauw dodelijk
• De engige reële kans is injecteren per injectie .
• optie van type 1 krijg is je hele alvleesklier is verwijderd waardoor je type 1 krijgt.

Diabetes Type 2

De insuline reactor werkt niet meer .

• De vetcellen zijn overvraagd en uitgeput .
• De productie is er wel van insuline maar te sloom en vangt de verhoging na een maaltijd niet op.
• Oorzaak : aanleg, hoge leeftijd en te veel zoetig eten .

• De cellen vooral de vetweefsel en leverweefsel zijn ongevoelig geworden voor de effecten van insuline dat heet insulinerestenie
• uitgelokt door overgewicht en appelvormige obesitas
• Insuline in normale hoeveelheden heeft geen effect meer de insulinespiegel moet drastisch omhoog om effect te hebben .
• Na de maaltijd blijft De glucosegehalte veel te hoog want glucose wordt niet snel genoeg of helemaal niet de cellen in gestuurd

Zwangerschap diabetes

Zwangerschap diabetes is diabetes tijdens de zwangerschap:

• Teveel glucose in het bloed door verhogende hormonen in het bloed.
• Zwangerschap hormoon.
• Geen medicijnen nodig alleen letten op wat je eet na de zwangerschap is het over.

Behandeling

Hoe kun je diabetes behandelen? Als je diabetes hebt, geen zorgen, je gaat niet dood. Er wordt dan kunstmatig insuline in je lichaam gebracht. Dit kan op 3 manieren.

Spuit: 2/3 keer per dag spuit een hoeveelheid insuline in je lichaam, dit gebeurt in de buik of het been.

Pomp: De pomp is eigenlijk veel handiger, je krijgt dan de hele dag door een kleine hoeveelheid insuline, waardoor je de hele dag met je bloedglucosewaarde netjes hoort te zitten. Je gebruikt de pomp eigenlijk alleen wanneer je gaat eten, dan krijg je namelijk extra veel suikers binnen, en daar moet je dus ook insuline op spuiten. '

Je kan ook medicijnen slikken via de mond bij diabetes type 2 die zorgen dat alvleesklier gevoelig wordt voor insuline.

Hypo en Hyper

Hypo en hyper? Als je met je bloedglucosewaarde (ook als diabeet) niet tussen de 4 en 7 zit, is het eigenlijk niet goed. Als je 7 of hoger hebt, heb je dus te veel suikers in je bloed en te weinig insuline, dat noemen we een hyper. Hier kun je op corrigeren door wat extra insuline toe te dienen, zodat je waarde weer naar beneden gaat. Als je met je bloedglucosewaarde onder de 4 zit, betekent dit dat je te veel insuline in je lichaam hebt, de insuline kan wel in het lichaam, maar er niet uit. Als je waarde te laag is, noemen wij dat een hypo, dat kan gevaarlijk zijn! Je kan je dan trillerig voelen. Als je heel veel te laag zit kun je namelijk bewusteloos raken. Als je een hypo hebt moet je iets eten, zodat je weer wat suikers binnen krijgt. Een 'hyper' en een 'hypo' zijn beiden net zo gevaarlijk voor het lichaam. Iemand die teveel suiker in z'n bloed heeft, merkt daar niets van, maar op de lange duur kan het schade toebrengen aan de cellen in ons lichaam. Een hypo is gevaarlijk, omdat als iemand buiten bewustzijn raakt, hij zelf niets aan z'n suikerspiegel kan doen. Leraren en ouders die veel met een kind met suikerziekte te maken hebben krijgen daarom vaak ook uitgelegd wat ze moeten doen als iemand met suikerziekte flauwvalt.

Gevaren van een Hyper

• Te hoog bloedsuiker = hyperglycemie​
• Hyperglycemie leidt tot glucose in de urine = glucosurie​
• Glucosurie leidt tot sterk toegenomen urineproductie = polyurie​
• Polyurie leidt tot sterk negatieve vochtbalans​
• Negatieve vochtbalans leidt tot dorst​
• Ondanks het drinken toch dehydratie: gewichtsverlies; verward (geen of maar weinig buikpijn, misselijkheid of braken)​
• Dehydratie leidt tot shock​
• De shock laat de weefsels en het bloed verzuren door gebrek aan zuurstof ​
• Tal van andere problemen​
• Coma​
• Overlijden
  • Een ander scenario is:​
  • Er is geen insuline meer in bloed aanwezig en een overmaat stresshormonen​
  • Hierdoor is een gebrek aan brandstof in de cellen, met name de lever​
  • De lever gaat vetten en eiwitten verbranden ​
  • Daarbij komen ketonen vrij (‘aceton-achtige’ stoffen)​
  • Dat leidt tot verzuring van het plasma (bloed) door ketonen = keto-acidose​
  • Misselijk, braken, buikpijn, coma, Kussmaul-ademen probeert de pH te corrigeren​
  • Als ik niets doe dan zal ik overlijden​
  • Dit heet de diabetische keto-acidose

gevaren van onbehandelde Hypo

Leidt onbehandeld tot overlijden​

• Oorzaken van een hypo:  altijd te maken met insuline​
• Energie-inname is te laag terwijl iemand wel gespoten heeft​
• Insulinedosering is te hoog​
• Verrichte arbeid​
• Alcohol in combi met insulinetherapie​
• Overdosis van bloedsuiker verlagende middelen (maar niet metformine), zoals tolbutamide (want dat stimuleert de productie van insuline)​
• Vergeet niet: “ouderwetse” betablokkers kunnen de hypoverschijnselen maskeren en versterken de hypo​

complicaties door Diabetes

Dit kun je krijgen als je diabetes niet op tijd behandeld :

• Polyneuropathie geen gevoel in voeten zolen
• nierfunctie stoornis
• grote kans op :
• Dementie
• CVA
• HartinfarcNieren:​
  • De vaatkluwen worden aangetast, hierdoor daalt de nierfunctie en komen er eiwitten in de urine terecht = erg abnormaal​
  • Uiteindelijk kan de patiënt dialyse-afhankelijk worden​
  • Zenuwen: (polyneuropathie)​
  • Gevoelsverlies, vaak in voeten en handen. De verwonding wordt pas later opgemerkt en is dan al groter​
  • Ook het autonome zenuwstelsel kan worden aangetast, hierdoor kan de peristaltiek en de maagontlediging verstoord raken; verder daardoor blaasretentie en orthostatische hypotensie​
  • Door de verstoring van de bloedomloop en de zenuwen zal wondgenezing langer duren​
  • Cognitieve achteruitgang op hogere leeftijd / risicofactor voor ziekte van Alzheimer​

Glucosemeter

Een glucosemeter

Er is een apparaatje waarmee je je bloedspiegel kan meten, de glucosemeter. Daarmee kan je zien of je te weinig of te veel suiker binnen krijgt. Als je te veel binnenkrijgt, moet je insuline inspuiten om het te "verteren". Dan is bewegen ook goed. Maar als je boven de 15 zit, is het niet slim om te bewegen. Is je suikerspiegel te laag, dan moet je iets eten met suiker.